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"O risco de casos de fratura de quadril entre os pacientes que iniciaram o tramadol não só foi maior do que entre os que iniciaram aines, como também foi maior do que entre os que iniciaram codeína, sugerindo que a indicação como fator de confusão não pode dar conta do aumento do risco de fratura de quadril com o tramadol", observou.

Tramadol associado ao aumento do risco de fratura de

"As análises de sensibilidade tiveram resultados similares, indicando que as associações observadas foram robustas e levantam a questão do potencial risco de fratura de quadril entre quem começa a tomar tramadol", dizem os autores.

Como publicado pelo Medscape , Dra. Wei e colaboradores demonstraram haver associação entre o uso de tramadol e o aumento do risco de morte por todas as causas entre os pacientes da rede THIN em um estudo publicado no ano passado.

"Não obstante, como em qualquer estudo observacional, não podemos excluir a influência de possíveis variáveis de confusão residual ao comparar o risco de fratura do quadril entre a prescrição inicial de tramadol e a de outros analgésicos", salientou a Dra. Wei.

"De fato, diversos estudos têm informado que o uso do tramadol foi realmente associado a maior risco de queda, o que constitui um fator de risco crítico de fratura", observaram os autores.

De modo semelhante, o risco foi maior com o tramadol, em comparação ao naproxeno (HR = 6,69), ao ibuprofeno (HR = 6,65), ao celecoxibe (HR = 6,85) e ao etoricoxibe (HR = 6,96).

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Embora os mecanismos passíveis de explicar o aumento do risco de fratura não sejam conhecidos, Dra. Wei e colaboradores citam pesquisas anteriores sugerindo um efeito do tramadol na ativação dos receptores opioides mu e na supressão central da recaptação da serotonina e da norepinefrina , que podem estar relacionadas com risco de convulsão, vertigem e/ou delírio – o que poderia aumentar o risco de queda.

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